Anormalidades de los linfocitos

Estas se dividen en: 

• Linfocitos atípicos:
• Tamaño: 15m a 30m.
  Se observa nucléolo.
  Conteo: mayor a 12% linfocitos atipicos.
  Forma: redondeada.
  Descripcion nucleo y citoplasma: El citoplasma es más abundante en los linfocitos grandes que en los pequeños o medianos, de color basófilico y con mayor número de gránulos azurófilos. El citoplasma de los linfocitos grandes puede ser irregular. El núcleo, usualmente excéntrico puede ser redondo, ovalado o indentado y la cromatina más laxa que los anteriores y una vez más sin nucléolos. Son conocidos como virus linfocitos, células activas de Turk.
  
  Patologías.
  • Hepatitis viral.
  • Enfermedad autoinmune.
  • Mononucleosis infecciosa.
   
• Linfocitos vaculados: 
• Tamaño: 8 y 16 µm de diámetro.
  Forma: redondeada.
  Tincion: wright.
  Descripcion del nucleo y citoplasma: El citoplasma es más abundante en los linfocitos grandes que en los pequeños o medianos, de color más basófilo y con mayor número de gránulos azurófilos. El citoplasma de los linfocitos grandes puede ser irregular. El núcleo, usualmente excéntrico puede ser redondo, ovalado o indentado y la cromatina más laxa que los anteriores y una vez más sin nucléolos.
  Localizacion:  sangre periférica.
  
  Patologías.
  Estos son la clase de linfocitos que reaccionan por efecto de la radiación ultravioleta o respuesta a tratamiento de quimioterapia.
  (Gomez, 2005).
   Linfocito en mitosis:
  Tamaño: 15 - 30 micrómetros
  Forma: Esférica u ovoide
  Núcleo: Irregular, excéntrico
  Núcleolos: Pueden observarse
  Cromatina: Condensada
  Citoplasma: Amplio basófilo y tenue.
  Gránulos: Basófilos
  Relación núcleo/citoplasma: 2:1
  Intervalo de referencia
  Sangre periférica: No frecuente
  Médula Ósea: No refiere
  Enfermedad: Virales

Recuperada en: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/inmune/ampliabasofilo.htm

Recuperada en: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/inmune/ampliabasofilo.htm

Recuperada en: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/inmune/ampliabasofilo.htm

Anormalidades morfilógicas de las plaquetas

Se dan cuando hay un desorden en la linea megacariocitica de la hematopoyesis produciendo las anormalidades en las plaquetas.

Anormalidades cualitativas.

• Plaquetas gigantes:
  Tamaño: son grandes den de 4 a 8 um de diámetro  y gigantes cuando su diámetro es mayor. Tinción: Wright. Aumento: 100x. Nucleos: Ausentes. Citoplasma: Ausente.Organelos: son redondas u ovales; de perfil forma de huso o de bastoncillo. Zona granular intensamente basófila (granulómera) que suele ser central y una zona periférica homogénea y pálida (hialómera). Patologías: Hereditarias. Síndrome de Bernard- Soulier.Purpura trombocitopenia autoinmune. 

Anormalidades cuantitativas.

• Trombocitopenia: 

• Recuento de plaquetas menor de (100,000 células /uL).

• Procesos fisiopatológicos.

• Disminución en la producción.

• Destrucción acelerada.

• Distribución anormal de plaquetas   

• Trombocitosis: 

Recuento de plaquetas elevado mayor a (450,000 células/uL).La trombocitosis reactiva se produce secundaria a la inflamación, traumatismo o enfermedad base y el recuento está elevado durante un periodo limitado y por lo general no excede las (800,000células/µl).

Patologías

• Inflamación
• Traumatismo
• El recuento esta elevado durante un periodo limitado y por lo general noceda las 800,000 células/uL. (Rodak, 2006)

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Anormalidades morfológicas de los eritrocitos

La morfológica del de eritrocitos normal se llega a modificar por varios trastornos patológicos intrínsecos o extrínsecos de la célula. El examen cuidadoso de un frotís de sangre teñido revelara estas aberraciones morfológicas:

• ANISOCITOSIS. 

Anormalidades denota una variación especifica en el tamaño de la célula (Gomez, 2005)

•  POIKILOCITOSIS. Anormalidades de una aparición inespecifica en la forma de los eritrocitos (Gomez, 2005). Sin embargo otras características como el  tamaño, forma y anormalidades citoplasmáticas, son ciertos trastornos hematicos graves de fondo o neoplasias entre los que se encuentran los eritrocitos nucleados entre ellos esta las diferentes anormalidades como por ejemplo:

• Acantocitos: Son células rojas que presentan proyecciones espaciadas, bastante irregulares. Estas proyecciones varían en extensión pero usualmente presentan extremos romos. Esta irregularidad puede encontrarse en las alfabeta-lipoproteinemia y en ciertos desórdenes hepáticos.

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• Eliptocitos: Son células rojas ovales o con forma de cigarrillo. Estas formas pueden encontrarse en varios tipos de anemia, sin embargo, se encuentran en cantidades considerables en la eliptocitosis hereditaria.

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• Esquistocitos: Son fragmentos de células rojas que resultan de un daño a la membrana ocasionado durante el paso de la célula a través de los vasos. Patológicamente se presentan en la anemia hemolítica microangiopática, quemaduras severas, uremia, en las anemias hemolíticas causadas por agentes físicos y en la coagulación intravascular diseminada. También se les conoce como “células mordidas”.

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• Celulas en hoz: Células rojas que han tomado forma de media luna. Cuando una persona con hemoglobinopatías de células en hoz es expuesto a deshidratación, infección o baja oxigenación, sus frágiles células rojas forman cristales líquidos, tomando la forma de media luna, lo que ocasiona destrucción celular y espesor en la sangre.

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• Esferocitos: Células rojas de forma esférica que no presentan el halo de luz central característico de los eritrocitos normales. Los esferocitos grandes (macroesferocitos) son encontrados en la anemia hemolítica, mientras que los esferocitos pequeños (microesferocitos) algunas veces aparecen en casos de quemaduras severas. Una variedad de formas esféricas son observadas en la esferocitosis hereditaria.

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• Codocitos: Eritrocitos con un punto coloreado céntrico, dando la forma de un blanco. Estas formas se encuentran en las anemias hemolíticas, hemoglobinopatía C y talasemias.

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• Dracriocitos: Células rojas, que como su nombre lo indica, tienen forma de lágrima. Patológicamente se encuentran en cantidades considerables en la mielofibrosis y otros desórdenes mieloproliferativos, así también como en la anemia perniciosa, talasemias, metaplasias mieloides y algunas anemias hemolíticas.

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• Eritrocitos policromatofilos: La policromatofilia puede definirse como un incremento en el número de células rojas inmaduras en sangre periférica, que con tinción de Wright muestran una coloración azul-grisácea, indicando la presencia de ARN citoplasmático. Estas células usualmente son grandes (macrocitos) y muchas de ellas muestran ser reticulocitos cuando se tiñen con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Estas formas aparecen bajo condiciones aceleradas de producción de células rojas, como en el caso de la anemia hemolítica, hemorragias agudas, uremia y en las etapas post-tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro o anemia megaloblástica.

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• Cuerpos de Howell Jolly: Inclusiones esféricas en las células rojas que con tinción de Wright aparecen como artefactos definidos de color azul-negro. Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado, de 1-2um de diámetro, normalmente removidos por el bazo. Estas estructuras aparecen en anemias hemolíticas severas y en pacientes con bazos disfuncionales o después de someterse a esplenectomía.

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• Cuerpo de Pappenheimer: También conocidos como siderocitos o anillos de Cabot. Gránulos de hierro presentes en los eritrocitos, coloreados de azul con Wright o Azul de Prusia. Son estructuras intra-eritrocitarias, moderadas, finas, parecidas a pequeños anillos. Se asocian con anemias severas, talasemias, envenenamiento con plomo e hipoesplenismo

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• Punteado basofilo: Artefactos que aparecen como gránulos redondos azul oscuros sobre las células rojas, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Son poco distinguibles en tinción de Wright. Los gránulos no son más que fragmentos precipitados de residuos de ribosomas y mitocondrias. Pueden observarse en la intoxicación con plomo, exposición a drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.

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• Celulas Rouleaux: Esta formación ocurre cuando las células rojas forman pilas o rollos. Puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo (no inmediatamente después de colocar la gota de sangre sobre la lámina) o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno. Por lo tanto, patológicamente se encuentra en el mieloma múltiple, infecciones virales y la macroglobulinemia; fisiológicamente puede aparecer en el embarazo. 

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• Granulos de Shuffner: Aparecen en casos de infección por Plasmodium vivax. Estos gránulos se presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos. No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectúan en los tiempos habituales, por esto para detectarlos, los frotes deben mantenerse en tinción por tres horas.(Gomez, 2005)

Trombocitopoyesis

La serie megacariocítica-plaquetaria está formada por un conjunto de células, que originadas en la médula ósea a partir de una célula progenitora común con el resto de las células mieloides (CFU-GEMM), da origen a las plaquetas de sangre perifériferica (Morales, 2006) 

La trombopoyesis es la producción de plaquetas que se realiza en la médula ósea a partri del promegacarioblasto, que es la célula precursora del megacarioblasto y que no tiene identificación morfológica particular. Se trata de una célula mononucleada de aspecto muchas veces pseudolinfoide, que precisa para su filiación certera, de la reacción de peroxidasa plaquetar en la estructura o de la identificación por anticuerpos monoclonales específicos de esta línea mieloide, como es el CD 41.
Esta formado por un conjunto de células originadas en la medula osea, a partir de una célula progenitora común

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Serie Linfopoyética

1. Linfoblasto 
Estos van a ser pequeños con citoplasma azul y escaso, núcleo redondo y nucléolos indistintos. Relación núcleo/citoplasma es alta.  (Carr & Rodak, 2010)

2. Prolinfocito 
Tamaño 15 µm. Reducción del tamaño del núcleo, cambio en grosor de la membrana nuclear. Citoplasma escaso y basófilo. Relación nucleo citoplasma: alta. Se encuentra en timo o médula ósea. (Carr & Rodak, 2010) 

3.  Linfocito
Estas células son las piezas claves del sistema inmunitario   hay pequeños, medianos y grandes, los linfocitos circulantes se originana en la médula ósea o el timo, ganglios linfáticos o el bazo. Hay linfocitos T y B los cuales cada uno tienen características y funciones diferentes.  Presenta núcleo basófilo redondo, citoplasma rosado pálido.  (Carr & Rodak, 2010) 

• Linfocito T: es generado en el timo que tiene un papel central en la inmunidad celular. Hay dos clases de ellos, cada una con distintas funciones, CD4+ o T4 una de sus funciones es cooperar con otros linfocitos. CD8+ T8 citotoxicidad. 
• Linfocito B: constituyen la minoria de depósitos linfocitarios circulantes, y se asientan en los órganos linfáticos periféricos de la zona, estos son estimulados frente a un antígeno, se transforman en células plasmáticas, es decir, en las responsables de las síntesis de las dintintas clases de inmonoglobulinas o anticuerpos específicos contra ese antígeno.

Fuente: http://es.slideshare.net/franja06/linfopoyesis-17963612

Serie monocítica

Origen Mieloide, pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. 

1. Monoblasto.
Son células redondeadas con un gran núcleo redondo,
con una cromatina laxa y numerosos nucléolos.Tamaño 15-25um, citoplasma abundante. (Rodak, 2002)

 2. Promonocito
Son claramente identificables en médula ósea, pese a su escaso número. Tamaño de 15-20um. Relación N/C elevada. Núcleo con forma irregular. Cromatina bastante condensada, posee nucléolos visible. (Rodak, 2002)

3. Monocito 

Son las células de mayor tamaño en la sangre periférica.

Tiene un tamo de 15-30um de diámetro. Posee núcleo central grande,  adopta formas de herradura, doblado. Presenta citoplasma amplio de color azul plomizo. (Rodak, 2002)

http://www.proasecal.com/front/index.php?option=com_content&view=article&id=492:muestra-137&catid=16:hematologia-morfologia

Leucopoyesis

La leucopoyesis o desarrollo de leucocitos, con excepción de los linfocitos, se produce en el mismo lugar de la eritropoyesi.

MADURACION DEL NEUTROFILO 

 1. Mieloblasto:
Varían en tamaño pero por lo general son grandes 15-20um 

Nucléolo prominente, con cromatina fina como de encaje,

citoplasma basófilo. Alta relación núcleo citoplasm. (Manascero, 2003)

Recuperado: http://mmserver.cjp.com/images/image/2574032.jpg

2.   Promielocito
Su tamaño es variable, puede exceder los 20 um, por lo que en ocaciones puede exceder en tamaño a la célula progenitora.El patrón de la cromatina es muy delicado, puede mostrar condensación leve. El núcleo comienza a desaparecer. Gránulos presentes en todo el citoplasma. Contiene gránulos primarios con tinción basofílica, que contiene esterasa, lisozima, defensinas, etc. (Manascero, 2003)

Recuperado: http://mmserver.cjp.com/images/image/2574032.jpg

3. Mielocito 
Posee gránulos neutrófilos conteniendo lactoferrina, histaminasa, catelicidinas, lisozima y colagenasa. Los gránulos primarios disminuyen. Vesículas secretoras que contienen fosfatasa alcalina, receptor 1 de complemento y citocromo b

Recuperado: http://mmserver.cjp.com/images/image/2574032.jpg

4.  Metamielocito
Se inicia la identación nuclear. Su núcleo presentan muescas. Constituye alrededor del 13-22% el recuento diferencial de la médula ósea normal.

Recuperado: http://mmserver.cjp.com/images/image/2574032.jpg

5. Banda o cayado
Núcleo en forma de herraduda. Produce gránulos terciarios conteniendo lisozima y getaltinasa. La sangre normal periférica puede conener de 1-10% de bandas (dependiendo de los criterios para llamar a una célula banda)
  (Rodak, 2006)

Recuperado: http://mmserver.cjp.com/images/image/2574032.jpg

Eritropoyesis (Serie Roja)

Secuencia de formación de células eritrociticas el cual se realiza en la médula ósea. Su célula de oriden es la Célula madre hematopoyética, y el factor estimulador para que se produzcan estas células es la  eritroproyetina.(Rodak, 2002)

1.  Proeritroblasto, Rubriblasto, Proeritroblasto:
 Forma redonda u ovalada con alta porporción N/C.
Tiene un tamaño entre 14-22um
Con cromatina fina y granular basófila
Citoplasma de color azul, sin vacuolas
citoplasmáticas

(Manascero, 2003)


2. Normoblasto basófilo, Prorrubricto, 
Eritroblasto basófilo: 
Poseen forma redonda con núcleo
centrado con un tamaño de 17-22um,
contiene cromatina gruesa y algo condensada,
no se le observan nucléolos.
Su citoplasma es de azul obscuro. 

.(Manascero, 2003)



3.  Normoblasto policromático, rubricito, 
eritroblasto policromático: 
Son células redondas con un tamaño de 11-24 um.
Núcleo excéntrico basófilo, con cromatina gruesa y
condensada , mediana relación núcleo citoplasma.
No presenta nucléolos, con citoplasma azul-rosado.
(Manascero, 2003)



4. Normoblasto ortocromático, metarrubricito, 
eritroblasto ortocromático: 
Posee forma redondeada de tamaño 8-10um,
el núcleo suele ser excentrico pero también
puede ser centrado y a veces se encuentra fraccionado.
Relación N/C:1/4-1/2.
MO 5-10%     S.Periférica 0.
(Manascero, 2003)  

5. Reticulocito: 

Es la fase anterior a los eritrocitos maduros habiendo
ya perdido el núcleo y siendo su tamaño
 mucho menor (8-8.5nm).
El citoplasma es de color rosa con tonalidades azuladas.
MO 1%   S. Periférica  0.5-2%
(Carr & Rodak, 2010)



6. Eritrocito:
Los eritrocitos son las células más abundantes en la
sangre, no posee núcleo. Esta célula tiene un tamaño de
7 a 7.5um. Posee citoplasma rosado,
con color más pálido en el centro.
(Carr & Rodak, 2010)

Hematología

Es una rama de la medicina que estudia el proceso químico y fisiológico de la sangre y sus componentes, los llamados órganos hematopoyéticos, así como las enfermedades sanguíneas. 

Este fichero ha sido creado con la finalidad de ayudar a los estudiantes a comprender mejor las series Rojas, blancas, plaquetas, y las anormalidades de las mismas.